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Wie Sie feststellen können, ob Ihre Krankenversicherung eine psychische Behandlung umfasst

Für einige hält das Stigma, das mit psychischen Erkrankungen verbunden ist, sie davon ab, Hilfe zu suchen, aber andere meiden möglicherweise die Behandlung, nur weil sie sich nicht sicher sind, ob sie es sich leisten können oder ob ihre Krankenversicherung sie deckt.

Laut einer aktuellen NerdWallet-Studie leiden jedes Jahr mehr als 5 Millionen amerikanische Erwachsene an einer schweren Depression und suchen keine Behandlung. Obwohl der Versicherungsschutz für psychiatrische Behandlungen dank der jüngsten Änderungen breiter und umfassender ist, sagen einige, dass er immer noch nicht weit genug reicht.

Wenn Sie Ihre Krankenversicherung über staatliche Ämter abgeschlossen haben, die durch das Affordable Care Act eingerichtet wurden, ist die psychiatrische Versorgung versichert. Dies ist eine der zehn Leistungen, die für alle Pläne nach dem Gesetz gelten müssen. Wenn Sie über Ihren Arbeitgeber versichert sind, besteht auch eine gute Chance, dass Sie versichert sind. Eine Umfrage der Society for Human Resource Management aus dem Jahr 2014 zu Leistungen an Arbeitnehmer ergab, dass 87% der Arbeitgebergesundheitspläne die psychische Behandlung abdecken. Aber genau, welche psychosozialen Leistungen im Rahmen dieser Pläne abgedeckt sind, hängt davon ab, welche medizinischen Leistungen abgedeckt sind.

Paritätsgesetz für psychische Gesundheit

In der Vergangenheit wurde die psychische Krankenversicherung von der Versicherungsbranche als weniger wichtig eingestuft als die medizinische Krankenversicherung. Dies hat sich im Laufe der Jahre geändert und gipfelte in der Verabschiedung des Paritäts- und Suchtgesetzes für psychische Gesundheit von Paul Wellstone und Pete Domenici im Jahr 2008. Das Gesetz, auch als Paritätsgesetz für psychische Gesundheit bezeichnet, schreibt im Wesentlichen vor, dass psychische Gesundheit und Drogenmissbrauch abgedeckt werden müssen vergleichbar mit der physischen Krankenversicherung.

"Neue Anstrengungen sind im Gange, um die Abdeckung auf Millionen von Amerikanern auszudehnen, die keinen Zugang zu erschwinglichen Behandlungsmöglichkeiten für psychische und Substanzstörungen haben", sagte Arbeitsminister Thomas Perez nach der Verabschiedung der endgültigen Paritätsregeln. "Diese Regeln werden den Zugang zu psychischen Gesundheits- und Drogenmissbrauchsbehandlungen verbessern, diskriminierende Praktiken verbieten und die Transparenz von Gesundheitsplänen erhöhen. Letztendlich werden sie Amerikanern, die sie benötigen, mehr Möglichkeiten für eine erschwingliche, zugängliche und wirksame Behandlung bieten."

Das Paritätsgesetz besagt, dass Versicherungspolicen, die die psychiatrische Versorgung abdecken, diese wie andere medizinische Leistungen behandeln müssen. Wenn Sie zum Beispiel für Arzttermine und -behandlungen in der Regel 40 US-Dollar bezahlen, kann ein Termin bei Ihrem Psychologen keinen höheren Preis bedeuten.

Bevor die endgültigen Regeln des Paritätsgesetzes in Kraft traten, mussten Patienten, die eine psychische Behandlung benötigten, häufig eine Vorabgenehmigung einholen, und selbst dann waren sie auf eine bestimmte Anzahl von Besuchen pro Jahr beschränkt. Das ist heute nicht mehr der Fall. Die Krankenkassen können zwar jederzeit prüfen, ob eine versicherte Behandlung erforderlich ist, sie können jedoch keine willkürlichen Obergrenzen für psychische Erkrankungen mehr festlegen, die sie nicht für medizinische Termine festlegen würden.

Abhängig von den Bestimmungen Ihrer Police und davon, ob ähnliche medizinische Behandlungen abgedeckt sind, kann Ihre psychische Gesundheit Folgendes umfassen: Notaufnahmen, Krankenhausaufenthalte, Termine für Einzel- und Gruppentherapien, Besuche von Psychiatern und die Deckung von Rezepten für psychische Gesundheit.

Pläne für eine psychische Krankenversicherung sind immer noch nicht erforderlich

"Das Paritätsgesetz auf dem Papier scheint sicherlich eine Verbesserung der Gesundheitspolitik zu sein", sagt Lisa Blackstock, eine Patientenanwältin von Soul Sherpa. "Der Schlüssel ist, ob Ihre Police die [psychische] Gesundheitsversorgung abdeckt oder nicht."

Das Gesetz erhöht zwar die Qualität der Versorgung für Menschen mit psychischer Krankenversicherung, schreibt jedoch nicht für alle Versicherungspolicen eine psychische Krankenversicherung vor. Stattdessen sind Krankenversicherungen erforderlich, die eine psychische Behandlung abdecken, um sie der medizinischen Behandlung gleichzustellen. Die American Psychological Association weist darauf hin, dass einige Programme vom Paritätsgesetz ausgenommen sind. Einige Mitarbeiterpläne der Landesregierung können von den Paritätsanforderungen abweichen. Ebenso unterliegt Medicare nicht dem Gesetz.

Selbst wenn eine psychische Absicherung verfügbar ist, akzeptieren einige Anbieter Ihre Versicherung möglicherweise nicht. Blackstock erklärte gegenüber NerdWallet, dass Anbieter von psychischen Erkrankungen diese Richtlinien häufig nicht akzeptieren, da die Erstattungssätze so niedrig sind.

Wenn Sie sich über Ihren Versicherungsschutz nicht sicher sind, konsultieren Sie Ihre Beschreibung der Planleistungen oder wenden Sie sich direkt an Ihren Versicherungsträger.

Selbstbehalte und Copays gelten weiterhin

Das Paritätsgesetz und die Anforderungen des ACA können bedeuten, dass die psychische Gesundheitsversorgung zugänglicher ist als je zuvor. Das heißt aber nicht, dass es keine Kosten gibt. Die psychiatrische Versorgung unterliegt genau wie Ihre medizinische Versorgung Nachzahlungen, Mitversicherungen, Selbstbehalten und anderen Auslagen. Es unterliegt ebenfalls noch Deckungsverweigerungen von Versicherungsunternehmen.

Sie können sich auf diese Kosten vorbereiten, indem Sie sich mit den Einzelheiten Ihres Versicherungsschutzes vertraut machen, bevor Sie sich einer psychischen Behandlung unterziehen. Wenn Sie nach der Behandlung eine unerwartete Ablehnung oder unerwartet hohe Rechnungen erhalten, können Sie Hilfe von einem Anwalt für medizinische Rechnungen erhalten.

Blackstock sagt, Patienten mit psychischen Fragen sollten keine Angst haben, Hilfe zu bekommen.

"Mein Rat an alle Personen in Bezug auf emotionales Wohlbefinden und psychische Gesundheit ist, eine starke Selbsthilfegruppe zu unterhalten, offen zu sein, wenn der Stress zu groß wird, und nicht zu zögern, einen Vertreter für Sie in Ihre Vorab-Gesundheitsrichtlinie aufzunehmen wem Sie vertrauen können, um Ihre Pflege zu steuern, wenn es schwierig wird ", sagt Blackstock. "Wenn Sie eine große Rechnung für eine psychiatrische Behandlung haben, die nicht durch eine Versicherung gedeckt ist, suchen Sie einen Anwalt des Patienten mit nachweislicher Erfolgsbilanz in der Rechnungsverhandlung […]. Jemand muss diese auseinander nehmen und aggressiv für Sie eintreten, ähnlich wie ein Anwalt Rechtsanwalt oder Makler, die ihre Arbeit in ihren jeweiligen Bereichen erledigen. "

Deckt meine Krankenversicherung die psychische Behandlung ab? | Nerdwallet